内容要点

该指南主要针对CKD患者的营养评估与监测，不同CKD分期的营养治疗方案，糖尿病与非糖尿病CKD患者营养治疗方案，以及血液透析、腹膜透析及肾移植受者的营养治疗方案给出了推荐或建议。部分重点推荐或建议如下：

对于CKD1~2期糖尿病患者，推荐钠摄入量限制在2.3 g/d（食盐6 g/d），但不推荐严格限制钠的摄入（<3 g食盐）；建议蛋白质摄入量为0.8 g·kg-1·d-1。

对于CKD1~2期非糖尿病大量蛋白尿患者，建议蛋白入量0.7 g·kg-1·d-1，同时加用酮酸治疗。

对于CKD3~5期糖尿病患者，若代谢稳定，推荐蛋白质摄入量为0.6 g·kg-1·d-1，并可补充酮酸制剂0.12 g·kg-1·d-1；推荐钠摄入量<2.3 g/d（相当于食盐6 g/d）。

对于CKD3~5期非糖尿病患者，推荐限制蛋白质摄入同时补充酮酸制剂，以降低终末期肾病或死亡风险；推荐低蛋白饮食（0.6 g·kg-1·d-1）或极低蛋白饮食（0.3 g·kg-1·d-1），联合补充酮酸制剂；推荐限制饮食中磷的摄入以维持血磷在正常范围；限制饮食中钠的摄入（<2.3 g/d）以降低蛋白尿。

对于维持性血液透析患者，不限制蛋白质摄入的前提下限制磷摄入，选择低磷/蛋白比值的食物，减少含磷食品添加剂；若合并高同型半胱氨酸，不推荐常规补充叶酸；若单纯饮食指导不能达到日常膳食推荐摄入量，建议在临床营养师或医师的指导下给予口服营养补充剂，有助于改善血液透析患者的血清白蛋白、前白蛋白水平。

对于维持性腹膜透析患者，建议全面评估患者营养状况后个体化补充复方α酮酸制剂0.12 g·kg-1·d-1。

对于肾移植受者，补充维生素D对成年肾移植受者的骨矿物质密度具有有益作用。

——原文：中国医师协会肾脏内科医师分会，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组.中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）[J].中华医学杂志，2021，101（8）：:10.3760/

编辑：王 丽

排版：高 冀

《中华医学信息导报》2021年5期第9版