南方的梅雨季令人心烦意乱，但它还是如期而至，不管你喜欢还是不喜欢。可能对于很多宝妈宝爸来说，梅雨季以及之后随之而来的酷热夏季可能给宝宝们的肠胃带来的挑战比起“湿哒哒”的梅雨季更令他们糟心。

夏季的饮食习惯、食物储存以及身体和肠道健康状况都会很直接地影响小儿的胃肠道，可能腹泻是在这个季节的儿童胃肠道疾病里最常见的症状了。其实这其中就是“菌”与“菌”的较量，前者就是通常我们讲的病原体，主要包括了小儿腹泻最常见的病毒感染和细菌感染，而后者正是我们本期的主题：肠道菌群。

肠道菌群自定植起便已成为人体生命的重要组成部分，在机体成长过程中，菌群与宿主之间相互影响、相互关联，行程长期处于动态变化且相对稳定的复杂生态系统。

0 1.肠道菌群有哪些作用？

1、抗炎作用

对致病微生物的直接作用；产生抗病原微生物的物质；促进肠上皮细胞分泌β-防御素，β-防御素既是机体免疫反应的重要组成之一；促进机体产生分泌型SIgA。

2、免疫作用

随着肠道菌群的不断建立，刺激机体产生大量的淋巴细胞及组织，免疫系统开始发育并逐渐成熟。肠道作为人体的消化器官，能够维持人体正常的营养，同时也具有一种特殊的免疫功能，全身70%-80%的免疫细胞分布在肠道相关淋巴组织中。

3、营养吸收

肠道内益生菌的繁殖有助于降低肠道内的PH值及氧化还原电位，有利于钙离子、铁离子、维生素D的吸收；乳酸菌可以分解乳糖产生半乳糖，有利于小儿神经系统的发育；双歧杆菌可以分泌溶菌酶等消化酶，可以将不容性的蛋白质、脂肪和糖变为可溶性，易被宿主吸收。此外，肠道微生物还参与药物和胆汁酸的代谢。

0 2.肠道菌群受哪些因素影响

1、分娩

2、喂养方法

3、饮食结构

4、生活环境

5、呼吸系统疾病

6、消化系统疾病

7、免疫系统疾病

8、抗生素

9、益生菌

10、中医药

以上这些外因或者内因，均可影响人体肠道菌群的优势菌种以及菌群分布的改变。

0 3.常见腹泻类型及

肠道菌群变化

1、病毒感染性腹泻

婴幼儿感染性腹泻中最主要原因为病毒感染，轮状病毒肠炎肠道微生态学特点为肠球菌、拟杆菌、乳杆菌以及双歧杆菌的个数明显降低。

2、细菌感染性腹泻

大肠埃希菌是一种条件致病菌, 而变形杆菌是一种机会致病菌, 在患儿抵抗力下降或发生肠道菌群失调时, 这两种细菌均易导致患儿腹泻。

3、功能性腹泻

此种腹泻有益菌减少，如双歧杆菌等，致病菌常增多，如肠杆菌等。肠道内专性厌氧菌对致病性需氧菌定植的阻抗能力削弱。

0 4.益生菌的相关作用

1）促进黏蛋白2的基因表达与合成，同时抑制肿瘤坏死因子-α的生成，在双重作用下尽量减少肠黏膜的损伤并对肠道提供保护，增强肠道对病菌及毒素的抵抗能力；

2）有毒微生物的大部分毒素释放物为蛋白物质，益生菌可以产生大量的丁酸同时刺激产生防御素及抗菌肽，中和或使有毒蛋白失活；

3）调节肠道内酸碱性，使肠道内偏于酸性环境，有益于抑制有害菌大量繁殖；

4）分泌抑菌蛋白，隔离致病菌与肠壁的附着，与致病菌争夺肠壁附着通道，发挥拮抗作用；

5）调节肠壁免疫功能，降低肠壁炎症反应发生率，刺激肠黏膜免疫应答，促使大量IgA 分泌；

6）避免各种病原菌间的相互混杂，降低病原菌致病性与毒性。由此可见益生菌作为非抗生素的生物疗法可广泛应用于临床治疗各种由病原菌或肠功能紊乱导致的腹泻。

小儿腹泻可防可控，菌群管理孰优孰重！

参考文献：

刘泽,司秋圆,钟绍文,黄艳智.腹泻患儿的肠道微生态研究.临床医药文献电子杂志,2020,7:197-198.

张胤,朱衡,刘庆,李茂花,彭彤彤.双歧杆菌三联活菌片辅助治疗小儿急性感染性腹泻的效果.中华医院感染学杂志,2020:1427-1431.

张凤娟.探讨益生菌预防新生儿抗生素相关性腹泻效果.中国社区医师,2020,36:38+40.

赵晓琳,李奇玉.微生态制剂对儿童抗生素相关性腹泻防治的研究进展.中国药物经济学,2020,15:121-124+128.孙琰婷,梁宏涛,王琛,姚一博,陆金根.婴幼儿肠道菌群的影响因素及其在肠道免疫中的作用.中国儿童保健杂志:1-4.