文章摘要:背景急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉介入治疗术后部分可出现慢血流现象，严重影响患者预后，尼可地尔能够改善患者冠脉微循环。目的 探讨在急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前静脉应用注射用尼可地尔对冠脉灌注及临床预后的影响。方法 连续性入选于我院就诊的400例择期行PCI的ACS患者,随机分为尼可地尔组与对照组，每组200例，尼可地尔组于术前24 h使用尼可地尔预处理至术后24 h，静脉滴注3 mg/h；对照组同时给予等量的0.9%氯化钠注射液。PCI术中观察支架释放后即刻的冠状动脉血流灌注情况，冠状动脉灌注情况通过心外膜TIMI血流（TFG）和校正的TIMI血流帧数计数（CTFC）评价。观察两组在冠脉灌注指标（TFG和CTFC）和随访期间发生主要心脏不良事件（MACE）的差异。结果 最终378例患者临床资料完整，其中尼可地尔组188例，对照组190例，两组临床基线特征和造影数据差异均无统计学意义（P>0.05）。尼可地尔组和对照组在支架释放后TIMI血流≤Ⅱ级数量差异有统计学意义（5.9%vs14.2%,P=0.007）,CTFC值（24.6±6.7 vs 26.3±7.4,P=0.020）、慢血流发生率（8.5%vs 15.8%,P=0.030）的差异有统计学意义。随访36个月，尼可地尔组MACE发生率明显低于对照组（3.2%vs 10.5%,P=0.005）。logistic多因素回归分析提示尼可地尔应用（OR:0.304, 95%CI:0.118～0.783,P=0.014）是MACE事件的发生独立预测因素。结论 术前静脉应用尼可地尔可改善ACS患者冠脉微循环灌注，降低远期主要心脏不良事件的发生率。

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论文分类号:R541.4