文章摘要:目的：观察加味小柴胡汤联合微波消融（MWA）治疗原发性肝细胞癌（HCC）的临床疗效及对肿瘤微环境的影响。方法：将128例患者随机分为对照组（64例，脱失2例、剔除2例，完成60例）和观察组（64例，脱失3例、剔除2例，完成59例）。两组于MWA术后给予综合治疗措施。对照组，口服鳖甲煎丸，3g/次，3次/d。观察组，口服加味小柴胡汤，1剂/d。两组均连续治疗3个月。进行治疗前后实体肿瘤大小评价，记录无进展生存期（PFS）；检测治疗前后甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、脱-γ-羧基-凝血酶原（DCP）、高尔基体糖蛋白 73（GP73）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、转化生长因子（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平，进行治疗前后体力状况（PS）评分、肝功能评价和肝郁气滞证评分；比较III级及以上毒副反应的发生率。结果：观察组实体肿瘤疗效总有效率为91.53%（54/59），高于对照组的76.67%（46/60）(x²=4.895，P<0.05)；观察组PFS为（7.16±0.95）个月，多于对照组的（6.24±0.89）个月（P<0.01）；观察组中医证候疗效有效率为88.14%（52/59），高于对照组的70.00%（42/60）(x²=5.897，P<0.05)，观察组中医证候显效率为57.63%（34/59），显著高于对照组的31.67%（19/60）(x²=8.116，P<0.01)；观察组AFP-13、DCP、GP73、TNF-α、TGF-β、VEGF和MMP-2水平低于对照组（P<0.01）；观察组PS评分、肝功能评分和肝郁气滞证积分低于对照组（P<0.01）；观察组III级及以上毒副反应累积发生率为16.95%，低于对照组的33.33%(x²=4.261，P<0.05)。结论：原发性肝癌MWA术后给予加味小柴胡汤巩固治疗，可减轻症状和毒副反应，改善体力状况和肝功能，调节肿瘤微环境，抑制肿瘤标志物，延长生存期，临床疗效优于鳖甲煎丸，值得临床使用。

文章关键词:

论文分类号:R735.7