文章摘要:目的 探讨血清降钙素原/白蛋白（procalcitonin/albumin,PCT/ALB）比值在脓毒症及不同感染来源脓毒症患者诊断及预后中的临床价值。方法 研究对象为长治市人民医院重症医学科2018年9月至2020年9月收治的住院时间大于3d且≥18岁的脓毒症患者。按病情严重程度分为脓毒症组和脓毒症休克组。按感染部位分为肺部来源脓毒症组、腹部来源脓毒症组、血流来源脓毒症组及其他皮肤软组织等感染组。所有入组患者临床结局以入住ICU 28 d为界限分为生存组和死亡组。观察患者入住ICU 3 d内血清PCT最高值、ALB最低值、血气分析以及白细胞最低值等生化指标,计算急性生理功能和慢性健康状况系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、感染相关性器官功能衰竭评分（sepsis-related organ failure assessment,SOFA）评分、PCT/ALB比值最高分。通过单因素、多因素logistic回归及工作特征曲线（ROC）综合分析上述指标在各分组间的统计学差异。结果 脓毒症休克组较脓毒症组患者血清PCT、PCT/ALB升高,血清ALB减低,以及腹部感染来源、血性感染来源的比例较肺部感染来源的比例升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果示血清PCT、PCT/ALB是脓毒症休克早期诊断及预后的重要指标（P <0.01）。PCT/ALB与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关（r=0.898,0.918 8,均P=0.000）。腹部感染来源组、血行感染来源组PCT/ALB高于肺部感染来源组,差异有统计学意义（P<0.05）;腹部感染来源组与血行感染来源组PCT/ALB差异无统计学意义（P>0.05）。PCT/ALB在死亡组和生存组差异有统计学意义（P<0.01）。PCT/ALB预测脓毒症休克ROC曲线下面积（AUC）为0.784（P<0.01）,截断值、灵敏度、特异度分别为0.52,63%和73%;预测28 d死亡率曲线下面积（AUC）为0.802（P<0.01）,截断值、灵敏度、特异度分别为1.50,95%和55%。结论 PCT/ALB为预测脓毒症休克、感染来源及28 d死亡率的重要指标,诊断脓毒症休克及28 d死亡率比单一指标PCT或ALB具有更大的预警意义,在临床工作中有一定的参考价值。

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论文DOI:10.13753/j.issn.1007-6611.2021.12.019

论文分类号:R459.7