文章摘要:目的 探讨颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）患者伤后早期血浆中内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule 1,ESM-1)的浓度变化及其与创伤严重程度和预后的关系。方法 选取2017年6月至2019年12月复旦大学附属金山医院神经外科收治的TBI患者94人作为研究对象，收集患者临床资料，根据患者入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score,GCS）分为轻度TBI组（n=36）、中度TBI组（n=32）和重度TBI组（n=26）；按照格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）将所有TBI患者分为预后良好组（GOS 4～5分）和预后不良组（GOS 1～3分）。48例放置颅内压（intracranial pressure,ICP）探头的患者，根据ICP情况分为ICP控制组（ICP≤15 mmHg）、ICP升高组（15 mmHg<ICP<30 mmHg）以及ICP顽固性升高组（ICP≥30 mmHg）。选取医院同期体检健康者40例作为健康对照组。采用液相蛋白芯片法检测血浆ESM-1浓度。结果 与轻度TBI组[（235.71±45.12）pg/mL]和健康对照组[（227.08±55.49）pg/mL）]相比，中、重度TBI组血浆ESM-1浓度[（304.95±81.57）pg/mL、（397.57±53.16）pg/mL]均显著升高（P<0.01）；重度TBI组血浆ESM-1浓度显著高于中度TBI组（P<0.01）。血浆ESM-1浓度与TBI患者入住NICU天数及总住院天数呈正相关；而与入院时GCS呈负相关。同颅内压ICP控制组（n=20）相比，ICP升高组（n=18）和ICP顽固性升高组（n=10）的血浆ESM-1水平均显著升高（P<0.01），且ICP顽固性升高组的血浆ESM-1水平显著高于ICP升高组。预后不良组（n=18）患者血浆ESM-1水平显著高于预后良好组（n=76,P<0.01）。血浆ESM-1浓度对TBI患者预后不良预测的AUC为0.884，截断值为357.50pg/mL，敏感度为83.33%，特异度为78.95%。结论 TBI患者伤后早期血浆ESM-1浓度升高，并与创伤严重程度相关。血浆ESM-1浓度越高，TBI患者ICP控制难度越大、预后越差。血浆ESM-1水平可作为判断TBI伤情严重程度和预后的潜在评估指标。

文章关键词:颅脑创伤(TBI),内皮细胞特异性分子1(ESM-1),颅内压,临床价值,

论文作者:茹德文 颜玉峰 沈晓 刘猛 王尔松 

作者单位:复旦大学附属金山医院神经外科 

论文分类号: R651.15

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