文章摘要:目的 比较经皮椎弓根植钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨治疗单节段胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析2018年10月—2019年10月，行经皮椎弓根植钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨的94例单节段胸腰椎骨折患者临床资料。根据伤椎椎体内植骨方式不同，分为A组（Jack椎体扩张器植骨，40例）和B组（植骨漏斗植骨，54例）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、累及节段、Wolter指数、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎高度比及伤椎Cobb角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、透视次数、植骨量和并发症发生情况。分别于术前，术后3 d、3个月、12个月和末次随访时，采用腰背痛VAS评分术前评估临床症状缓解情况；分别于术前，术后3 d、3个月及12个月测量伤椎高度比及伤椎Cobb角。结果 A组手术时间、术中透视次数及植骨量均明显多于B组（P<0.05）。所有患者术后均未出现内固定物松动或断裂等并发症，末次随访时伤椎内植骨均达骨性愈合。重复测量方差分析示，腰背痛VAS评分、伤椎高度比及Cobb角各时间点间差异有统计学意义（P<0.05）。腰背痛VAS评分中时间与组别无交互作用（F=0.832,P=0.507），两组间术后各时间点评分差异无统计学意义（F=0.050,P=0.825）；伤椎高度比中，时间与组别有交互作用（F=30.869,P=0.000），随时间延长，A组增加更多（F=197.142,P=0.000）；伤椎Cobb角的时间与组别有交互作用（F=33.916,P=0.000），随时间延长，A组降低更明显（F=226.525,P=0.000）。结论 采用Jack椎体扩张器进行经伤椎椎体内植骨可以明显恢复伤椎高度并降低Cobb角，但透视次数较多、手术时间较长；采用植骨漏斗植骨则与之相反。对于单节段胸腰椎骨折患者，可优先选择使用Jack椎体扩张器行经伤椎椎体内植骨。

文章关键词:胸腰椎骨折,椎体内植骨,Jack椎体扩张器,植骨漏斗,

论文作者:丁其瑞 凡进 任永信 殷国勇 

作者单位:南京医科大学第一附属医院骨科 

论文分类号: R687.3

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