清营解毒为主治疗小儿重症肺炎例

来源：临床医药文献 【在线投稿】栏目：期刊导读时间：2021-03-01

7；983年-卑—卜；夕一1u一小儿肺炎是临床多发病，其中腺病oocwwww《人院后用红霉素抗感染及强心、吸力或脉数无力。X线检查；肺部呈大小不等片状阴影20例，肺纹理模糊5例，其中胸膜腔渗液1例。血检；白细胞／立方毫米以上4例，最低4000／立方毫米。并发心力衰竭17例，呼吸衰竭5例，脑病4例。治疗方法清营解毒汤及其加减：金银花、连翘、板兰根，大青叶、生地，丹参、元参、羚羊、僵蚕、瓜蒌。热甚者加柴胡、黄芩；咳重加川贝，痰壅加葶苈子，喘促加苏子，便干加枳实l溲赤加车前子，呕吐加竹茹，口渴加花粉，心力衰竭加人参，呼吸衰竭加五味子，脑病加服安宫牛黄丸，水煎服。配合西药抗感染，纠正心衰及呼吸衰竭、补液等。治疗结果治愈：(症状及体征基本消失)17例，好转：(症状及体征明显减轻)6例；死亡：2例。年龄为8个月和1周岁。住院日期：13—21天。本组和单纯用西药组比较；氧等对症治疗五天，高热不退，体温39．21：，喘促，改用中药治疗，采用渍营解毒法s金银花10克连翘Io克大青叶15克板蓝根10克瓜篓5克葶苈子5克苏手5克生地10克柴胡6克俚蚕5克羚羊1克(另煎冲服)，水煎频饮。经治三日，症情好转，体温37。6℃，喘促减轻，神清。继服二日，热降喘平，但痰壅喉间，再以养阴益气化痰之法以善其后，方用沙参麦门冬汤加减：沙参10克麦冬10克玉竹5克花粉10克地骨皮5克茯苓10克天冬10克孩儿参10克，水煎服。连用五日，临床症状消失，肺部偶闻湿罗音，临床治愈。体会本文报告的25例小儿腺病毒肺炎均属重症，临床以壮热、喘促为主，病位较深，符合温病热入营血阶段，故治疗以靖营解毒为主，方取{温病条辨》中清营汤化裁。方中金银花、连翘清热解毒，透营转气，大青叶、板蓝根，僵蚕抗病毒，丹参，生地、元参养阴清热，羚羊乎肝熄风；瓜萎润肺祛痰，合之共奏清营解毒，养阴清热之效。